低血蛋白症主要表现还是营养不良，所以低蛋白血症的营养治疗可以借鉴营养不良治疗的五阶梯治疗原则，若当前的阶梯不能满足患者目标能量的60%持续3~5天时，应选择向上一个阶梯。最基础的阶梯即为饮食+营养教育，向上依次为饮食+ONS补充、全肠内营养、部分肠内营养+部分肠外营养，最后才选择最上的阶梯全肠外营养

第一阶段饮食+营养教育，当患者可正常饮食时，饮食+营养教育是营养治疗的首选方法，营养教育包括营养咨询、饮食指导及饮食调整，是一项经济实用而且有效的措施；

第二阶段饮食+ONS，如果患者通过饮食+营养教育不能达到目标需要量，这时应选择饮食+ONS（oral nutritional supplements 口服营养补充），ONS定义为：除了正常饮食以外，补充性经口摄入特殊医学用途配方食品。患者可在医生或临床营养师指导下食用，或由营养科专业人员配置成营养液；

第三阶段完全肠内营养（TEN），当患者完全不能经口进食，需要鼻胃管、鼻肠管等管饲时，应选择全肠内营养，所有的营养素可由肠内营养制剂提供；

第四阶段部分肠内营养+部分肠外营养（PEN+PPN），患者因为厌食、早饱、恶心呕吐等表现吃不下、吃不多、吃了吐、不消化时，补充性肠外营养就显得特别重要。尽量完全饮食或者完全肠内营养是理想的方法。但是在临床实际工作中，部分肠内营养加部分肠外营养是更现实的选择，对肿瘤患者尤为如此。

第五阶段完全肠外营养（TPN），在肠道完全不能使用的情况下，全肠外营养是维持患者生存的唯一营养来源，成为临床上治疗肠道功能丧失患者的唯一依靠

参考文献

《中国临床营养网》编辑部