肝病人群容易蛋白营养不良吗?

2023-10-16 17:03

肝病患者容易并发营养不良,其营养不良发生率高达 65%~90%,需要蛋白补充。

1.慢性肝病患者可以进行营养筛查和评估,确定是否需要补充蛋白。例如,在急性发作或进展期,由于肝功受损,食欲减退,三分之一以上患者存在低代谢状态。对于这部分患者,在保证碳水化合物的摄入供应足够热量的情况下,饮食宜富含蛋白质、适量脂肪、易于消化,宜少量多餐进食,以保证所需总热卡摄入,促进受损肝细胞与功能修复。

2.肝硬化常伴胃肠道疾病:比如伴有肝源性溃疡病(即消化性溃疡,发病率为15%-30%)、门脉高压性胃病(发生率大于50%)、门静脉高压性肠病(发病率为30%-40%);肝硬化的门脉高压导致的肠道淤血水肿,肠黏膜缺血缺氧、肠屏障功能受损。因此选择易消化、易吸收蛋白短肽制剂是肝硬化患者蛋白补充的理想选择。

3.肝硬化患者对不同来源的蛋白质耐受存在差[1]:植物蛋白饮食较动物蛋白饮食含有更多的可食用纤维,可减少消化时间、加快氨经粪便排泄、改善微生态平衡。动物蛋白中富含硫化氨基酸、蛋氨酸、半胱氨酸等,这些是硫醇和吲哚化合物的前体,而吲哚化合物是引发肝硬化肝性脑病的毒性代谢产物。大豆蛋白中富含促进氨经肾脏排泄的鸟氨酸和精氨酸,因此肝病指南建议肝硬化患者应摄入尽可能高比例的植物蛋白。